Вопросы дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена продолжают беспокоить отрасль здравоохранения. На разных тематических площадках обсуждается, кому доплатят, а кто останется без денег. Тем временем Минздрав подготовил разъяснения, касающиеся правительственного постановления о выплатах. Но полностью вопросы не сняты. В частности, у профсоюза работников здравоохранения РФ остается много претензий к процедуре. ПОПЫТКА ОБЪЯСНИТЬСЯ “Где? Кому? Сколько?” — эти вопросы беспокоят врачей и медицинских работников первичного звена здравоохранения в отношении социальных доплат, гарантированных им президентом РФ Владимиром Путиным. Ранее газета “Солидарность” (см. № 4, 2023) уже описала главные претензии медицинского сообщества к тому, как правительство реализовало поручения главы государства. Формальный подход и недостаточная проработка устанавливающих доплату документов привела к тому, что без обещанной поддержки могут остаться десятки тысяч профильных специалистов. В то время как в одной больнице выплаты будут производиться в полном объеме, в соседней люди останутся без этих денег. С точки зрения ряда региональных профлидеров, очередная зарплатная дискриминация прямо угрожает отрасли: появление множества расстроенных специалистов может повлечь серию социальных взрывов. И это вместо благодарности и справедливой оценки труда, что имело бы место при более тщательной реализации президентского задания. На ряд неточностей, допущенных в проекте, и на общую его несправедливость по отношению ко многим коллегам обратили внимание не только в профсоюзе, но и в других экспертных структурах. Так, выступая на площадке Общероссийского народного фронта, сопредседатель Центрального штаба ОНФ, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль резко высказался о подходах к доплатам. Он подчеркнул, что президент в трудное для страны время выделил финансы на повышение зарплат самым востребованным работникам первичного звена здравоохранения, однако качество подготовки постановления правительства оказалось настолько низким, что вместо благодарности поступает сплошная критика. По словам Рошаля, ОНФ подготовит по этому поводу обращение и в правительство, и к главе государства. Ряд болезненных вопросов должны были снять официальные разъяснения от Минздрава РФ. И действительно, опубликованный 10 февраля документ помог прояснить отдельные моменты, которыми сообщество было серьезно обеспокоено. Как следует из документа, доплаты положены не только работникам центральных районных, районных и участковых больниц, если эти учреждения являются самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, но и тогда, когда они выступают в качестве структурных подразделений более масштабных медорганизаций. Получены разъяснения и по поводу отдельных структурных подразделений амбулаторно-поликлинического звена. Медработники, занятые в женских консультациях, специалисты амбулаторного звена диспансеров в системе ОМС (онкодиспансер, кардиодиспансер), участвующие в диспансерном наблюдении, смогут рассчитывать на получение средств. Однако проблем все еще очень много. На главные из них обращает внимание отраслевой профсоюз. БЕЗ ОТВЕТОВ Как полагают в профсоюзе работников здравоохранения РФ, одна из главных загвоздок в том, что выплата не является составной частью зарплаты, но, согласно постановлению, должна будет учитываться в уровне зарплаты в 2023 году. То есть практически не предусматривается гарантия уровня оплаты труда и предопределена возможность уменьшения непосредственно зарплаты, установленной по должности в системе оплаты труда. Другой вопрос касается отсутствия коэффициентов к выплате в зависимости от условий труда в регионе. В профсоюзе не понимают, почему одинаковые выплаты установлены для разных климатических зон. Ведь понятно, что в районах Крайнего Севера суммы доплат существенно нивелируются и утрачивают свое компенсационное значение. Для защитников врачей и медицинских работников также принципиально пересмотреть норму об установлении этой выплаты с учетом рабочего времени, отработанного по одной ставке. Почему, если человек трудится на полставки, выплата пропорционально снижается, а если на две ставки — столь же пропорционально не увеличивается? Также в профсоюзе утверждают, что остро стоит на местах вопрос о выплате водителям выездных бригад скорой медицинской помощи. Интересы водителей “скорых” почему-то в очередной раз не учитываются, хотя истории с “коронавирусными” постановлениями показали, насколько ошибочен подобный подход. Тем временем эти проблемы приобретают острый социальный характер в коллективах. Кроме того, в профсоюзе работников здравоохранения обращают внимание, что необходимо учесть специфику выездной работы при назначении размера выплаты. Пока же дифференциация доплат для специалистов выездных бригад и ряда сотрудников в штате скорой помощи и работников больниц отсутствует. Сохраняются вопросы по категориям работников, которым устанавливаются выплаты (диагностическая служба, инструментальная, лабораторная; функциональные исследования). С коллективами центральных районных больниц ясность есть, но в отношении работников городских больниц, обслуживающих не только амбулаторных, но и стационарных больных, а также коллективов самостоятельных консультативно-диагностических центров остаются разночтения. Неясна ситуация со старшими медсестрами, фельдшерами, заведующими структурными подразделениями — теми, кто практически ведет лечебную работу. Комментарий Анатолий Домников, председатель профсоюза работников здравоохранения РФ — Разумеется, можно только поддерживать установление дополнительных выплат медицинским работникам. Тем более это дополнительные федеральные средства. Но, к сожалению, почти полтора месяца всю отрасль здравоохранения лихорадит — и по вполне объективным причинам. Постановление правительства страны, регламентирующее порядок установления специальной социальной выплаты, изложено так, что применить его на практике фактически невозможно. Именно поэтому масса вопросов поступила к нам в профсоюз непосредственно от медицинских работников, профсоюзных работников и даже от руководителей учреждений здравоохранения. Я полагаю, что масса вопросов поступала и в Министерство здравоохранения. Очевидно, что Минздрав за пределами утвержденных разъяснений должен безотлагательно рассматривать все эти конкретные вопросы по практическим категориям врачей с широкой публикацией на своем сайте, и мы думаем, что это обязательно должно быть предусмотрено в приказе по разъяснениям. А мы, профсоюз, ждем ответа на пакет вопросов, сразу сформированных нами и направленных в адрес Минздрава месяц тому назад. И в заключение не могу не отметить, что эти выплаты, не являясь структурной составляющей зарплаты, продолжают деформировать всю систему оценки труда медицинских работников. И нам надо, тем не менее, продолжать разрабатывать все-таки стройную систему оплаты труда. “А”-СПРАВКА Дополнительные выплаты врачам и медицинским работникам, задействованным в первичном звене здравоохранения, составляют от 4,5 до 18,5 тыс. рублей ежемесячно. Получателями средств станет порядка 1,1 млн специалистов, работающих в первичном звене здравоохранения — больницах, поликлиниках, фельдшерских пунктах и в отделениях скорой медицинской помощи. Новая специальная социальная выплата медработникам финансируется из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых Социальному фонду в качестве межбюджетных трансфертов.

Источник: https://solidarnost.org/articles/retsept-na-razyasneniya.html
Центральная профсоюзная газета «Солидарность» ©